La respuesta pupilar ante un evento traumático puede manifestarse como midriasis (dilatación de la pupila) o, en algunos casos, como miosis (contracción de la pupila). La midriasis, o pupilas dilatadas, puede ser causada por el estrés y la activación del sistema nervioso simpático, que prepara al cuerpo para una respuesta de «lucha o huida», aunque no es la única razón. La miosis, por otro lado, puede ser un signo de daño neurológico grave, como una lesión ocular o cerebral traumática. Es importante identificar estos síntomas para tomar las mejores decisiones respecto a la salud de algún visitante afectado, recuerde que estos síntomas no siempre ocurren por una lesión o accidente bajo nuestra guiatura y pueden ser el resultado de una enfermedad o lesión preexistente que se manifiesta en algún momento de la excursión, por ello debemos estar atentos para prestar los Primeros Auxilios o proceder al traslado.

Midriasis (Pupilas Dilatadas):

• Respuesta fisiológica al estrés:
  La midriasis es una respuesta común al miedo, ansiedad o estrés, ya que el sistema nervioso simpático libera adrenalina, lo que dilata las pupilas.
  • Trauma ocular:
    Lesiones en el iris (la parte coloreada del ojo) o el nervio óptico pueden causar midriasis, incluso sin que la pupila responda a la luz.
  • Daño cerebral:
    En algunos casos de trauma craneoencefálico, una pupila dilatada y no reactiva a la luz puede ser un signo de daño neurológico grave.

Miosis (Pupilas Contráidas):

• • Daño neurológico:
    La miosis puede ser un signo de lesión en el tronco encefálico, como en el caso de una lesión pontina (Daño a parte de tronco encefálico), o puede estar asociada a ciertos medicamentos como los opiáceos.
  • Otros: La miosis también puede ser causada por ciertas enfermedades, como la miastenia grave (enfermedad autoinmune que afecta la comunicación entre los nervios y los músculos).

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Anisocoria (Pupilas de diferente tamaño)

• Aunque el 20% de la personas en promedio a nivel mundial pueden tener una anisocoria leve de entre 1mm a 0,4mm, También lesiones traumaticas en el ojo o a nivel neurológico pueden ocasionarla. Así que siempre ante este síntoma se debe sospechar de un trauma o una enfermedad que afecta al sistema nervioso.
  • Síndrome de Horner:
    Una condición que afecta a los nervios simpáticos del ojo. Se caracteriza por una pupila más pequeña (miosis), párpado caído (ptosis) en el mismo lado, y a veces, disminución de la sudoración facial (anhidrosis). Puede ser causado por:
    • Tumores (especialmente en el pulmón, como el tumor de Pancoast).
    • Accidentes cerebrovasculares.
    • Lesiones en la médula espinal o el cuello.
    • Aneurismas.
  • Parálisis del Tercer Nervio Craneal (Oculomotor): Este nervio controla la mayoría de los movimientos oculares y la constricción de la pupila. Su afectación puede causar una pupila dilatada (midriasis), párpado caído (ptosis) y dificultad para mover el ojo. Las causas pueden incluir:
    • Aneurismas cerebrales (una dilatación peligrosa en una arteria del cerebro).
    • Tumores cerebrales.
    • Accidentes cerebrovasculares.

¿Qué hacer?

• Si notas cambios en tus pupilas, especialmente si son dilatadas o no responden a la luz, consulta a un médico o profesional de la salud lo antes posible.
• Evalúa los signos vitales del afectado para verificar el resto de sus parámetros vitales y la escala AVDI, al hacer la entrega al personal de salud, notifica esos parámetros.
• En caso de trauma, especialmente si hay daño en la cabeza o en el ojo, busca atención médica inmediata, el traslado del paciente no es opcional, debe ser urgente.

Imerú Alfonzo Hernández

# Instructor STB 109121

# FEMASID 0009337777